Test de Lüscher: Evaluación del Reclutamiento Auditivo en Hipoacusia Neurosensorial

El Test de Lüscher es una prueba audiológica utilizada para evaluar la presencia de reclutamiento auditivo, un fenómeno característico de la hipoacusia neurosensorial coclear. Su objetivo es determinar si el paciente experimenta una percepción anormalmente rápida de los cambios de intensidad sonora, lo que indica una disminución en el rango dinámico de audición.

Fundamentos del Test de Lüscher

El reclutamiento auditivo ocurre cuando las células ciliadas dañadas en la cóclea amplifican los sonidos más de lo normal, lo que provoca una percepción exagerada de los incrementos de volumen. Esto es típico en lesiones cocleares, como la presbiacusia, ototoxicidad o enfermedad de Ménière.

El Test de Lüscher compara la percepción de la intensidad de un sonido en un oído afectado por hipoacusia frente al oído sano o menos afectado.

Procedimiento del Test de Lüscher

1. Selección de Frecuencia de Prueba
   
   

   • Se elige una frecuencia entre 500 Hz y 4000 Hz, dependiendo del patrón de hipoacusia del paciente.

2. Presentación del Sonido en el Oído Afectado
   
   

   • Se inicia con un tono puro a 5 dB por encima del umbral auditivo del oído afectado.

   • La intensidad del tono se incrementa gradualmente en intervalos de 5 dB.

3. Presentación del Mismo Sonido en el Oído Sano
   
   

   • Se repite la misma secuencia en el oído normal o menos afectado.

4. Comparación de la Percepción de Intensidad
   
   

   • Se le pide al paciente que indique en qué momento ambos sonidos le parecen de la misma intensidad.

Aplicaciones Clínicas del Test de Lüscher

1. Diagnóstico diferencial de la hipoacusia neurosensorial
   
   

   • Permite diferenciar entre una lesión coclear y una lesión retrococlear (daño en el nervio auditivo o en el sistema nervioso central).

2. Evaluación de enfermedades auditivas
   
   

   • Presbiacusia

   • Ototoxicidad

   • Síndrome de Ménière

   • Exposición crónica a ruidos

3. Adaptación de audífonos
   
   

   • Los pacientes con reclutamiento requieren ajustes específicos en sus dispositivos auditivos para evitar molestias por sonidos amplificados excesivamente.

Conclusión

El Test de Lüscher es una herramienta útil para evaluar el reclutamiento auditivo en pacientes con hipoacusia neurosensorial, especialmente en lesiones cocleares. Aunque no diferencia entre hipoacusia coclear y retrococlear, sí ayuda a identificar pérdidas auditivas con reclutamiento que requieren ajustes en audífonos y otras estrategias de manejo clínico.