Apéndice A. Normativo: Cuestionario de evaluación clínica al Personal Ocupacionalmente Expuesto: NOM-003-STPS-2023

El Cuestionario de Evaluación Clínica al Personal Ocupacionalmente Expuesto, contemplado en la NOM-003-STPS-2023, es una herramienta esencial para identificar y monitorear la salud de los trabajadores que están en contacto directo con sustancias peligrosas. Este cuestionario permite evaluar la condición física de los empleados antes, durante y después de la exposición, con el fin de detectar posibles afectaciones derivadas del manejo de dichas sustancias. Además, facilita la identificación de síntomas tempranos de intoxicación o enfermedades relacionadas con la exposición prolongada a químicos peligrosos, lo que permite implementar medidas preventivas y correctivas de manera oportuna. El uso adecuado de esta evaluación no solo garantiza el bienestar del personal, sino que también asegura el cumplimiento de las disposiciones normativas y la creación de un ambiente de trabajo seguro y saludable. 

A.1     Datos generales

A.1.1   Del trabajador:

a)     Nombre;

b)     Domicilio;

c)     Localidad;

d)     Municipio;

e)     Estado;

f)     Lugar de origen;

g)     Edad;

h)     Sexo;

i)     Puesto de trabajo, y

j)     Actividades laborales.

A.1.2   De la Empresa

a)     Nombre o Razón Social;

b)     Domicilio;

c)     Localidad;

d)     Municipio, y

e)     Estado.

A.2     Antecedentes

A.2.1   Heredo-Familiares

a)     Cáncer;

b)     Enfermedades Hepáticas;

c)     Enfermedades neurológicas;

d)     Enfermedades Renales;

e)     Malformaciones Congénitas;

f)     Hipertensión Arterial;

g)     Hipotensión Arterial;

h)     Cardiopatías, y

i)     Diabetes.

A.2.2   Personales no patológicos

a)     Tabaquismo;

b)     Alcoholismo;

c)     Drogadicción, y

d)     Uso de Medicamentos: En caso de que el uso de medicamentos sea afirmativo, especificar cuáles consume y para el tratamiento de qué enfermedad.

A.2.3   Personales patológicos

a)     Alergias;

b)     Asma;

c)     Enfisema;

d)     Enfermedades hemorrágicas;

e)     Epilepsia o convulsiones;

f)     Neurosis conversiva;

g)     Anemia;

h)     Cáncer y otros tumores;

i)     Diabetes;

j)     Hipertensión;

k)     Enfermedades del hígado;

l)     Enfermedades renales;

m)    Obesidad;

n)     Padecimientos tiroideos.

A.3     Antecedentes Laborales

A.3.1   ¿Ha estado expuesto a alguna sustancia química peligrosa o algún agroquímico? En caso afirmativo indicar el tipo de exposición a la sustancia o agroquímico:

a)     Tipo de sustancia química peligrosa o agroquímico;

b)     Tiempo de exposición;

c)     Vía de exposición:

i)     Cutánea;

ii)     Ocular;

iii)    Inhalatoria, y

iv)    Oral.

d)     Qué enfermedades ha tenido;

e)     En qué fechas, y

f)     En qué actividades.

A.3.2   Sintomatología Actual

a)     Fecha y hora de inicio;

b)     Forma de inicio (gradual o súbito);

c)     Cefalea;

d)     Mareos;

e)     Pérdida de apetito;

f)     Ansiedad y alteraciones conductuales (depresión, cambios en la personalidad)

g)     Visión borrosa;

h)     Debilidad;

i)     Hormigueo en la piel;

j)     Náuseas;

k)     Dolor de estómago;

l)     Disnea.

m)    Sialorrea;

n)     Epifora;

o)     Miosis;

p)     Diarrea;

q)     Congestión pulmonar;

r)     Fasciculaciones;

s)     Broncorrea;

t)     Diaforesis;

u)     Broncoespasmo;

v)     Tenesmo rectal y/o tenesmo vesical;

w)    Convulsiones;

x)     Coma;

y)     Ataxia;

z)     Retardo en la respuesta a estímulos;

aa)   Depresión de centros respiratorios;

bb)   Midriasis;

cc)   Mialgias;

dd)   Hipertensión arterial;

ee)   Contracturas musculares;

ff)    Insomnio;

gg)   Alteración de la memoria, y

hh)   Polineuropatía retardada.

Examen periódico: Dicho examen deberá cumplir con lo establecido en el examen de ingreso, así como con la exploración física y la impresión diagnóstica, dando especial atención a la vigilancia médica de los trabajadores que pueden estar expuestos a tipos específicos de agroquímicos, como son los químicos organofosforados y carbamatos, incluyendo los criterios para la remoción de los trabajadores que muestren señales de sobreexposición, y

A.3.3   Exploración Física

a)     Exploración General;

b)     Signos Vitales:

1)     Frecuencia cardiaca;

2)     Frecuencia respiratoria;

3)     Tensión arterial;

4)     Peso;

5)     Talla;

6)     Índice de masa corporal, y

7)     Temperatura corporal;

c)     Exploración regional (inspección, palpación, percusión, auscultación, comb.):

1)     Cabeza;

2)     Cuello;

3)     Tórax;

4)     Abdomen;

5)     Miembros;

6)     Genitales;

7)     Fuerza muscular;

8)     Reflejos;

9)     Reflejos osteotendinosos, y

10)   Tipo de marcha.

A.3.4   Impresión Diagnóstica

a)     Diagnóstico Anatómico;

b)     Diagnóstico Funcional;

c)     Diagnóstico Etiológico;

d)     Diagnóstico Nosológico;

e)     Diagnóstico Integral;

f)     Pronóstico para la Vida;

g)     Pronóstico para el Trabajo;

h)     Pronóstico para la Función;

i)     Plan de manejo y Tratamiento Médico. (Envío a Especialista, Traslado, Laboratorio, Gabinete, Imagenología, Otros.);

j)     Lugar y fecha del acto médico;

k)     Nombre del médico;

l)     Firma del médico;

m)    Cédula profesional;

n)     Especialidad del médico, en su caso;

o)     Registro SSA, y

p)     Registro de Especialidad, en su caso.

Examen específico: deberá ser practicado a aquellos trabajadores que hayan sido atendidos en una emergencia o que hayan sido sometidos a tratamiento médico, por presentar síntomas debidos a la exposición aguda o crónica a agroquímicos.